Hemodialyzers ၏ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းအတွက်လမ်းညွှန်ချက်များ
တူညီသောလူနာ၏ dialysis ကုသမှုအတွက် သတ်မှတ်ထားသော လိုအပ်ချက်များ ပြည့်မီစေရန် ဆေးကြောခြင်း၊ သန့်ရှင်းရေးနှင့် ပိုးသတ်ခြင်းစသည့် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ ဆက်တိုက်ပြုလုပ်ပြီးနောက် အသုံးပြုထားသော သွေး hemodialyzer ကို ပြန်လည်အသုံးပြုခြင်းကို hemodialyzer reuse ဟုခေါ်သည်။
ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းတွင် ပါ၀င်နိုင်သည့် အလားအလာရှိသော အန္တရာယ်များသည် လူနာများအတွက် ဘေးကင်းလုံခြုံမှုကို ထိခိုက်စေနိုင်သည့် အကြောင်းရင်းများကြောင့်၊ သွေး hemodialyzers ကို ပြန်လည်အသုံးပြုခြင်းအတွက် တင်းကျပ်သော လုပ်ငန်းဆောင်ရွက်မှုဆိုင်ရာ စည်းမျဉ်းများရှိပါသည်။ အော်ပရေတာများသည် စေ့စေ့စပ်စပ် လေ့ကျင့်မှုခံယူပြီး ပြန်လည်လုပ်ဆောင်နေစဉ်အတွင်း လုပ်ငန်းလည်ပတ်မှုလမ်းညွှန်ချက်များကို လိုက်နာရမည်ဖြစ်သည်။
ရေသန့်စင်မှုစနစ်
ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းတွင် ရေအရည်အသွေးအတွက် ဇီဝဗေဒစံနှုန်းများနှင့် ကိုက်ညီပြီး အထွတ်အထိပ်လည်ပတ်စဉ်အတွင်း လုပ်ဆောင်နေသော စက်ကိရိယာများ၏ ရေလိုအပ်ချက်ကို ဖြည့်ဆည်းပေးသည့် reverse osmosis ရေကို အသုံးပြုရပါမည်။ RO ရေတွင်ရှိသော ဘက်တီးရီးယားနှင့် endotoxins ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ညစ်ညမ်းမှုအတိုင်းအတာကို ပုံမှန်စစ်ဆေးသင့်သည်။ သွေးစစ်ဆေးနှင့် ပြန်လည်လုပ်ဆောင်သည့်စနစ်ကြားရှိ အဆစ်များတွင် သို့မဟုတ် အနီးတွင် ရေစစ်ဆေးခြင်းကို ပြုလုပ်သင့်သည်။ ဘက်တီးရီးယားအဆင့်သည် 200 CFU/ml ထက်မကျော်လွန်နိုင်ပါ၊ စွက်ဖက်မှုကန့်သတ်ချက် 50 CFU/ml၊ စွက်ဖက်မှုကန့်သတ်ချက် 1 EU/ml ဖြင့် endotoxin အဆင့်သည် 2 EU/ml ထက် မကျော်လွန်နိုင်ပါ။ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု ကန့်သတ်ချက် ပြည့်သွားသောအခါ၊ ရေသန့်စင်မှုစနစ်ကို ဆက်လက်အသုံးပြုမှုကို လက်ခံနိုင်မည်ဖြစ်သည်။ သို့သော် ထပ်မံညစ်ညမ်းခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် (ရေသန့်စင်မှုစနစ်ကို ပိုးသတ်ခြင်းကဲ့သို့) အစီအမံများ ပြုလုပ်သင့်သည်။ ရေအရည်အသွေးကို ဘက်တီးရီးယားနှင့် endotoxin စစ်ဆေးခြင်းကို တစ်ပတ်လျှင် တစ်ကြိမ် ပြုလုပ်သင့်ပြီး လိုအပ်ချက်များနှင့် ကိုက်ညီပါက ဘက်တီးရီးယား စမ်းသပ်မှုကို လစဉ် ပြုလုပ်သင့်ပြီး endotoxin စစ်ဆေးခြင်းကို အနည်းဆုံး ၃ လလျှင် တစ်ကြိမ် ပြုလုပ်သင့်ပါသည်။
ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းစနစ်
ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းစက်သည် အောက်ပါလုပ်ဆောင်ချက်များကို သေချာစေရပါမည်- သွေးခန်းနှင့် dialysate အခန်းကို ထပ်ခါတလဲလဲ ဆေးကြောရန်အတွက် dialyzer ကို ပြောင်းပြန် ultrafiltration အခြေအနေတွင် ထားရှိပါ။ ဒိုင်ယာလေဇာပေါ်တွင် စွမ်းဆောင်ရည်နှင့် အမြှေးပါး ကြံ့ခိုင်မှု စမ်းသပ်မှုများ ပြုလုပ်ခြင်း၊ သွေးခန်းနှင့် dialysate အခန်းကို အနည်းဆုံး ပိုးသတ်ဆေးရည်ဖြင့် သွေးခန်းထုထည် အနည်းဆုံး ၃ ကြိမ် သန့်စင်ပြီးနောက် dialyzer ကို ထိရောက်သော အာရုံစူးစိုက်မှုရှိသော ပိုးသတ်ဆေးရည်ဖြင့် ဖြည့်ပါ။
Wesley's dialyzer reprocessing machine--mode W-F168-A/B သည် ကမ္ဘာပေါ်တွင် ပထမဆုံး full-automatic dialyzer reprocessing machine ဖြစ်ပြီး အလိုအလျောက်ဆေးခြင်း၊ သန့်ရှင်းခြင်း၊ စမ်းသပ်ခြင်းနှင့် affuse ပရိုဂရမ်များပါရှိသော dialyzer flushing၊ dialyzer ပိုးသတ်ခြင်း၊ စမ်းသပ်ခြင်းတို့ကို ပြီးမြောက်စေနိုင်သည်။ နှင့် 12 မိနစ်ခန့်အတွင်း ပြုတ်ရည်ကို ပြန်လည်အသုံးပြုသည့် dialyzer လုပ်ဆောင်ခြင်း၏ စံချိန်စံညွှန်းများနှင့် ပြည့်မီပြီး TCV (Total Cell Volume) စမ်းသပ်မှုရလဒ်ကို ထုတ်ယူပါ။ အလိုအလျောက် dialyzer ပြန်လည်လုပ်ဆောင်သည့်စက်သည် အော်ပရေတာများ၏ လုပ်ငန်းကို ရိုးရှင်းစေပြီး ပြန်သုံးထားသော သွေးချေမှုတ်စက်များ၏ ဘေးကင်းမှုနှင့် ထိရောက်မှုကို သေချာစေသည်။
W-F168-B
ပုဂ္ဂိုလ်ရေးကာကွယ်ရေး
လူနာ၏သွေးကို ထိမိသော အလုပ်သမားတိုင်း သတိထားသင့်သည်။ dialyzer ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ခြင်းတွင်၊ အော်ပရေတာများသည် အကာအကွယ်လက်အိတ်များနှင့် အဝတ်အစားများဝတ်ဆင်သင့်ပြီး ရောဂါပိုးထိန်းချုပ်မှုကာကွယ်ရေးစံနှုန်းများကို လိုက်နာသင့်သည်။ လူသိများသော သို့မဟုတ် သံသယဖြစ်နိုင်သော အဆိပ်သင့်မှု သို့မဟုတ် ဖြေရှင်းချက်လုပ်ငန်းစဉ်တွင် ပါဝင်သည့်အခါ၊ အော်ပရေတာများသည် နှာခေါင်းစည်းများနှင့် အသက်ရှူကိရိယာများကို ဝတ်ဆင်သင့်သည်။
အလုပ်ခန်းတွင် ဓာတုဗေဒပစ္စည်းများဝင်၍ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရသောအခါတွင် ထိရောက်ပြီး အချိန်မီ ဆေးကြောရန် မျက်စဉ်းဆေးရည်ကို ပိုက်ကွန်တစ်ခု သတ်မှတ်ရမည်။
Blood Dialyzer Reprocessing အတွက် လိုအပ်ချက်
dialysis လုပ်ပြီးရင် dialyzer ကို သန့်ရှင်းတဲ့ ပတ်ဝန်းကျင်မှာ သယ်ပြီး ချက်ချင်း ကိုင်တွယ်သင့်ပါတယ်။ အထူးအခြေအနေများတွင် ၂ နာရီအတွင်း မကုသရသေးသော သွေးချေမှုန်းဆေးများကို အအေးခန်းတွင်ထားနိုင်ပြီး ပိုးသတ်ခြင်းနှင့် ပိုးသတ်ခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်များကို 24 နာရီအတွင်း အပြီးသတ်ရပါမည်။
●ဆေးကြောခြင်းနှင့် သန့်စင်ခြင်း- နောက်ပြန်ဆေးကြောခြင်းအပါအဝင် သွေးများကို ဆေးကြောသန့်စင်ရန်နှင့် သန့်စင်ရန်အတွက် ပုံမှန် RO ရေကို အသုံးပြုပါ။ ဖျော်ထားသော ဟိုက်ဒရိုဂျင်ပါအောက်ဆိုဒ်၊ ဆိုဒီယမ် ဟိုက်ပိုကလိုရိုက်၊ ပါရာစီတစ်အက်ဆစ်နှင့် အခြားဓာတုဗေဒပစ္စည်းများကို ဒိုင်ယာလေဇာအတွက် သန့်စင်ဆေးအဖြစ် အသုံးပြုနိုင်သည်။ သို့သော် ဓာတုပစ္စည်းမထည့်မီ၊ ယခင်ဓာတုပစ္စည်းကို ဖယ်ရှားရပါမည်။ ဖော်မလင်မထည့်မီ ဆိုဒီယမ် ဟိုက်ပိုကလိုရိုက်ကို သန့်စင်ဆေးရည်မှ ဖယ်ထုတ်ပြီး peracetic acid နှင့် မရောစပ်သင့်ပါ။
●TCV dialyzer ၏စမ်းသပ်မှု- သွေးချေမှုတ်စက်၏ TCV သည် ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ပြီးနောက် မူလ TCV ၏ 80% ထက် ကြီးနေသင့်သည်
● Dialysis အမြှေးပါး ခိုင်မာမှု စမ်းသပ်ခြင်း- လေဖိအားစမ်းသပ်မှုကဲ့သို့ အမြှေးပါးပေါက်ပြဲခြင်း စမ်းသပ်ခြင်းအား သွေး hemodialyzer ကို ပြန်လည်လုပ်ဆောင်သောအခါတွင် ပြုလုပ်သင့်သည်။
● Dialyzer ပိုးသတ်ခြင်းနှင့် ပိုးသတ်ခြင်း- သန့်စင်ထားသော သွေးတွင်းရှိ ရောဂါပိုးမွှားများ ညစ်ညမ်းခြင်းမှ ကာကွယ်ရန် ပိုးသတ်ဆေး သန့်စင်ရပါမည်။ သွေးခန်းနှင့် dialysate အခန်း နှစ်ခုစလုံးသည် မြုံနေရမည် သို့မဟုတ် ပိုးသတ်ထားသော အနေအထားတွင် ရှိရမည်၊ နှင့် ဒိုင်ယာလေဇာကို စည်းမျဉ်း၏ 90% ထက်မနည်းသော အာရုံစူးစိုက်မှုသို့ ပိုးသတ်ဆေးရည်ဖြင့် ဖြည့်ထားသင့်သည်။ သွေးအဝင်နှင့် ထွက်ပေါက်နှင့် dialysate ဝင်ပေါက်နှင့် dialyzer ၏ ထွက်ပေါက်ကို ပိုးသတ်ပြီး ပိုးသတ်ထားသော ဦးထုပ်အသစ်ဖြင့် ဖုံးအုပ်ထားသင့်သည်။
● ဒိုင်ယာလေဇာ ကုသမှုအခွံ- အခွံ၏ ပစ္စည်းများအတွက် အဆင်ပြေအောင် ပြုလုပ်ထားသော ချွေးနည်းစာ ပိုးသတ်ဆေးရည် (ဥပမာ 0.05% ဆိုဒီယမ် ဟိုက်ပိုကလိုရိုက်) ကို အခွံပေါ်ရှိ သွေးနှင့် အညစ်အကြေးများကို စိမ်ရန် သို့မဟုတ် သန့်စင်ရန် အသုံးပြုသင့်သည်။
● သိုလှောင်မှု- ညစ်ညမ်းမှုနှင့် အလွဲသုံးစားလုပ်မှုများကြောင့် ပြုပြင်မွမ်းမံထားသော ဒိုင်ယာဇာများနှင့် ခွဲထုတ်ရန်အတွက် သတ်မှတ်ထားသောနေရာတွင် သိမ်းဆည်းသင့်ပါသည်။
ပြန်လည်လုပ်ဆောင်ပြီးနောက် ပြင်ပအသွင်အပြင်ကို စစ်ဆေးခြင်း။
(၁) အပြင်ဘက်တွင် သွေးနှင့် အခြားအစွန်းအထင်း မရှိပါ။
(၂) အခွံနှင့် သွေးပေါက်ခြင်း (သို့) dialysate မရှိခြင်း။
(၃) အခေါင်းပေါက်ဖိုက်ဘာ၏မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် သွေးခဲခြင်းနှင့် အနက်ရောင်ဖိုက်ဘာ
(၄) ဒိုင်ယာလေဇာဖိုက်ဘာ၏ အကွက်နှစ်ခုတွင် သွေးခဲခြင်း မရှိပါ။
(၅) သွေးဝင်ပေါက်နှင့် ထွက်ပေါက်များတွင် ဦးထုပ်ကိုယူ၍ dialysate လုပ်ပြီး လေယိုစိမ့်မှု မရှိစေရ။
(၆) လူနာ၏အချက်အလက်နှင့် dialyzer ပြန်လည်လုပ်ဆောင်သည့် အချက်အလက်များ၏ အညွှန်းသည် မှန်ကန်ပြီး ရှင်းလင်းသည်။
The Next Dialysis မတိုင်မီ ကြိုတင်ပြင်ဆင်ခြင်း။
● ပိုးသတ်ဆေးကို ဆေးကြောပါ- ဒိုင်ယာလေဇာကို အသုံးမပြုမီ ပုံမှန်ဆားရည်ဖြင့် လုံလောက်စွာ ဆေးကြောရပါမည်။
● ပိုးသတ်ဆေးအကြွင်းအကျန်စမ်းသပ်မှု- dialyzer တွင်ကျန်ရှိသောပိုးသတ်ဆေးအဆင့်- formalin <5 ppm (5 μg/L), peracetic acid <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
စာတိုက်အချိန်- သြဂုတ်-၂၆-၂၀၂၄